原来如此，一文读懂肠镜（病变）报告！

我们做肠镜体检，最普遍存在的有年生物就是胆石，其中都的腺腺鸡肉，其实就是肠肝癌的预备状态，90%以上的结食道肝癌是它演渐变而来的。

而腺腺鸡肉在50岁之后的检出百余人非常很偏高。

一项数据分析显俾：在7203例次肠镜体检中都，胆石检出百余人为：

50岁前为17%，

50～59岁为35%，

60～69岁为56%，

＞70岁为63%。

以上数据还不包括十二指肠胆石病、P-J病症、的工业发展期十二指肠肝癌、消化系统准备不合格者及体检失败者。

数据分析显俾，宽度多达2cm的腺腺恶渐变百余人很偏高达50%，多发功能性后代鸡肉病肝癌渐变百余人可达100%，且暴发肝癌渐变的平均年龄轻微。

因此，肠镜分析报告，以及肠镜解剖病因分析报告，描述总计的是关于十二指肠胆石的。

一般的说，十二指肠胆石瓜葛到两大多各个领域术语：

一个是肠镜的分析报告，另一个是胆石摘除后或解剖后的病因分析报告。

很多产妇在摘除胆石后拿着分析报告令人很茫然，希望心理医生有时间给比划比划，说明一番。

本文就普遍存在的一些各个领域术语做一下说明。

体液的消化系统黏膜的表菱形也都会长一些引人请注意到肠腔的局限功能性抬升，这些抬升在没有人说明功能性质前都会统统称十二指肠胆石。

十二指肠胆石钉据病因可以细分为腺腺鸡肉和非腺腺鸡肉；

腺腺鸡肉主要包括柱状腺腺、粗毛状腺腺、柱状-粗毛状腺腺；

而非腺腺鸡肉主要有炎鸡肉、水肿鸡肉、错构腺鸡肉。

具体功能性质后，按照肺脏再加病因诊疗学中文名称，就都会有一个来得全菱形的各个领域用法，比如：食道柱状腺腺，乙状十二指肠粗毛柱状腺腺，横十二指肠粗毛状腺腺，升十二指肠水肿鸡肉或盲肠炎鸡肉等。

1.两段式或多发

钉据胆石比例：分为多个与两段式。两个以上就统称多发胆石。

因此如果您的分析报告写的是多发胆石，一定要忘了比例。似乎只有两个。

2.钉据有迪或无迪：分为有迪标准型、亚迪标准型（极广基标准型）、扁平胆石。

迪就是钉的解作。看看豌豆、榆树、樱桃的迪就好理解了。一般的说，有迪的胆石摘除大大的容易的多。

3.胆石的内镜见下文

（1）长崎松本见下文

松本I标准型：胆石角化部平坦、角化宽，儒抬升于消化道表菱形。恰当的说，这个类别的胆石就是扁平，没有人迪的。

松本II标准型：胆石角化部引人请注意较相比，胆石呈半球状。虽然引人请注意黏膜菱形，但迪还没有人并成标准型。

松本III标准型：胆石角化部引人请注意相比，与周边消化道黏膜并成锐角，胆石呈类圆柱形。这是种粗迪胆石。

松本Ⅳ标准型：胆石展现为圆柱形，通过短、长迪与消化道相连接。真正的带迪胆石。

（2）P-S见下文

这种见下文使用的是英文，P(pedunculated)所称的是有迪的，S(sessile)所称的是平坦的，而PS所称的是亚迪的。因此如果是Ip所称的是I标准型带迪的，依此类推，Is所称的是平坦的，Ips所称的是亚迪的。一般从业人员都多会的愈来愈细，对于非从业人员来说，知道胆石是不是带迪就够了。

1.腺腺鸡肉

是由异标准型水肿的腺上皮所构并成的良功能性。腺腺鸡肉的病因类别多钉据粗毛并化学成分来划分，粗毛另有量比＜25%的为柱状腺腺，25%-75%为粗毛柱状腺腺，＞75%为粗毛状腺腺。

（1）柱状腺腺

是十二指肠腺腺鸡肉中都最普遍存在的一种，主要产自于食道及乙状十二指肠。肠镜下柱状腺腺多展现为圆形或圆锥形，表菱形柔软，大多有分叶，胆石一般来说不等，多为有迪标准型。

柱状腺腺一般茎叶，分化很差，较极多暴发肝癌渐变。

如果胆石是柱状腺腺，那略微可以宽心了，柱状腺腺是鸡肉中都比较好的一种类别，

只能请注意的是：它虽然较极多肝癌渐变，但不等于不都会肝癌渐变！

（2）粗毛状腺腺

在十二指肠腺腺鸡肉中都不普遍存在，分之二全部十二指肠腺腺的 5%-10%，大多为极广基标准型。

肠镜下粗毛状腺腺表菱形呈绒球状，多覆有粘液，有时可有无味。

粗毛状腺腺鸡肉的异标准型水肿和肝癌渐变百余人较很偏高，有文献另据，宽度大于2cm的恶渐变百余人为50%。

如果胆石是粗毛状的，一定要很偏高度提醒，融洽随访。

（3）柱状粗毛状腺腺

顾名思义，这是柱状腺腺与粗毛状腺腺的混合标准型，群集，柱状粗毛状腺腺可呈现出多种不同素质的异标准型水肿，其肝癌渐变安全性介于柱状腺腺和粗毛状腺腺彼此间，其肝癌渐变百余人的很偏高偏高与其粗毛另有量比相关。

混合标准型腺腺一定要看一下描述的粗毛另有量比以及异标准型水肿的素质，如果都颇很偏高，要融洽随访。

2. 水肿鸡肉

水肿鸡肉多呈无迪，极多数有迪，宽度极小，一般极小5mm，举例来说暴湿疹十二指肠胫骨。以前有很多心理医生相信散发功能性水肿鸡肉肝癌渐变的可能功能性较大。现在的见解相信有些水肿鸡肉可出现异标准型功能性水肿，的工业发展并成为不的现代在结构上和细胞核形态的想像力。尽管2010年WHO消化系统分类学中都所称出，十二指肠用户端宽度极小5mm的水肿鸡肉可以不摘除，但是在没有人说明把握是水肿鸡肉的时候，必掉以轻心，需随访结案。

3.叶状腺腺

对于这种类别的腺腺，不是每个内镜心理医生和病因心理医生都娴熟诊疗。这种腺腺的优点是展现为叶状外佛家，同时兼具水肿鸡肉的在结构上优点及腺腺的细胞核学形态。

主要有两个类别：极广基标准型（SSA/P）好湿疹胫骨十二指肠，较极多惹来症状，量比水肿鸡肉大，举例来说为5-10mm，鸡目视佛家为扁平或无迪轻微抬升的胆石；

传统腺腺（TSA）普遍存在于用户端十二指肠，外生样胆石，鸡目视佛家与柱状腺腺完全相同。

现在叶状腺腺是关注的热点，因为科学界相信叶状间接地是十二指肠肝癌暴发的第三种间接地。

一旦诊疗叶状腺腺，应以惹来十分重视。

4.炎鸡肉

是肠毛细血管仍然慢功能性黏膜所惹来的炎功能抗性以功能性水肿，由于黏膜激发避免上皮增殖、修复，纤维组织水肿避免胆石形并成。此类胆石举例来说极小，宽度多＜1cm。炎鸡肉是否肝癌渐变现在争论不一，但一般相信炎鸡肉暴发腺腺功能性渐变化后可再演渐变并成十二指肠肝癌。

我相信，如果说明是炎鸡肉，化疗原发病为主。

5.异标准型水肿（不的现代水肿）

所谓的异标准型水肿或不的现代水肿是非常各个领域的病因术语，通俗的说，就是细胞核水肿没有人按照良功能性路径，而前行稍了。

腺腺不的现代水肿素质分为三度：

轻度不的现代水肿即不的现代水肿细胞核仅限于上神经纤维上部，不多达上神经纤维1/3；

中都度即不的现代水肿细胞核分之二全上神经纤维的l/3～2/3；

重度不的现代水肿为不的现代水肿细胞核分之二全上神经纤维的2/3以上。

通俗的说，不的现代水肿越重，距肝结核病就越近。

6.腺渐变（异标准型水肿、不的现代水肿）

2000英文版的WHO病因学分类学中都提议胃消化系统统一采用“上皮内腺渐变”摒弃从前所用“异标准型水肿（不的现代水肿）”的用法。

这个分类学把从前异标准型水肿全部整合到上皮内腺渐变中都，即偏高一个大上皮内腺渐变替代从前的轻度和中都度异标准型水肿，很偏高一个大上皮内腺渐变则替代重度异标准型水肿，且原有的重度异标准型水肿、原位肝癌等实际上等同于很偏高一个大上皮内腺渐变。

所以建议对于内镜下解剖病因提俾十二指肠腺腺合并上皮内腺渐变，不管是偏高一个大还是很偏高一个大，均予内镜下完整除去。

了解这些各个领域词的旨在是为了规范的进行化疗和法则结案。

十二指肠腺腺可产自于消化系统的各个肺脏，其中都以左半十二指肠和食道多见。体检请注意到胆石的旨在是为了防肝癌。

理性主义非常发达，但是十二指肠肝癌暴发的机制仍然不实际上明确，科学界相信十二指肠肝癌的70%-95%叫做腺腺鸡肉。

十二指肠肝癌的工业发展恰当说明了大大的是：

正常毛细血管-上皮细胞核水肿-柱状腺腺-粗毛状腺腺-早期肝癌-经年累年末肝癌的操作过程，此种演渐变操作过程大约只能 5-15年。

腺腺的一般来说、病因类别以及不的现代水肿素质与十二指肠腺腺恶渐变关的，其中都不的现代水肿的素质与恶渐变相关功能性愈来愈加相比。

了解了这些各个领域词后，针对自己的内镜和病因分析报告，重点对应一下自己是不是很偏高危腺腺，符合很偏高危的，应以该在胆石摘除后3-6年末内结案肠镜。

什么是很偏高危腺腺呢？

如果胆石的比例≥3个、宽度>1cm、病因俾粗毛状腺腺或混合标准型腺腺（另有较多粗毛状在结构上并化学成分）、重度异标准型水肿（不的现代水肿），这一类的较强很偏高度恶渐变偏好，统称很偏高危腺腺（美国肝结核病协都会）。

在以上定义的基础上，我建议把叶状腺腺也列入很偏高危腺腺，以惹来大家的十分重视。