ACOG：新生儿早服装 B 族链球菌病的预防

B 群特异连续性（Group B streptococcus，GBS）又称无乳特异连续性，是一种存有于循环系统生殖道和中枢神经的先决条件致病菌，其在受孕及鼻腔里的定植率 10-30%，可激起人体内尿路病菌、哺乳类内病菌或乳腺内膜凝，并与以年前稻谷和死稻谷有关。

患儿以年前衣著 B 克族特异连续性病 (EOD) 的主要险恶状况是 GBS 在人体内循环系统上皮细胞和中枢神经的定植，大约 50% 病菌 GBS 的妇女会通过垂直传导将芽孢还给患儿。

在缺乏稻谷时较高施打预防的前提，1-2% 的患儿会遭遇 GBS EOD。该病的其他险恶状况还包括孕周小于 37 周、外祖母体重过较高、破膜时间段长、哺乳类内病菌、母亲年龄小和母亲为黑奴。

围稻谷期展开 GBS 年前列腺癌和对年前列腺癌非典型的受孕期受孕及患儿展开预防连续性用到较高施打能显著增高患儿以年前衣著 GBS 病菌率和情况严重往往，但对于晚衣著 GBS 病菌却并从未效果。

有效地预防 GBS EOD 的关键稻谷科采先取措施还包括通过-鼻腔人才培养展开少见的稻谷年前年前列腺癌、正确的骨骸收集和处理过程、必需试行稻谷时较高施打预防以及与眼科化疗者的协调。

针对 GBS 年前列腺癌、较高施打运运用于等问题，2020 年 2 年底英国妇稻谷科外科协会再次从新增 797 号实质以替代 782 号实质。

简介决定

1. 针对连续性运运用于微血管较高施打对稻谷年前 GBS 人才培养非典型和有其他险恶状况的女权所生患儿 GBS EOD 的预防是有效地的。稻谷年前、稻谷时口服或化疗原先仅从未显示同等效果。

2. 不管哪种生稻谷方式，所有受孕仅应当在怀孕 36 0/7–37 6/7 由此可知不感兴趣 GBS 的稻谷年前年前列腺癌，除非仍然不具备稻谷时较高施打预防指征，如哺乳期存有 GBS 菌尿或受孕过 GBS 病菌患儿文化史。

2010 年英国 CDC 简介推荐对孕 35-37 周的受孕广泛开展 GBS 年前列腺癌，必将目年前也决定按照此孕周展开年前列腺癌，但近期从新增的两版 ACOG 实质已将年前列腺癌时间段从新增为 36-38 周。

年前列腺癌时间段的从新增基于表列出两个先决条件：

（1）对于在怀孕 37 周年前外祖母的 GBS 年前列腺癌结果推断出的女权，决定用到较高施打预防作为默认同由此可知；

（2）从新推荐的年前列腺癌时间段为有效地的人才培养结果获先取了 5 周的窗口期，也就是年前列腺癌结果至孕 41 0/7 周受孕时几乎有参见意义。

受孕年前 5 周内的 GBS 检测结果对于稻谷程里定植的有连续性数值为 95%～98%，而距受孕时间段最多 5 由此可知有连续性数值和临床运运用于价值仅下降。如果足年底受孕从未在 5 周年前列腺癌准确上半年受孕，且原 GBS 年前列腺癌人才培养结果为有连续性，则段落 GBS 年前列腺癌是合理的。

3. 除非在胎膜比较简单的前提展开稻谷年前剖宫稻谷，怀孕 36 0/7–37 6/7 周-鼻腔 GBS 人才培养非典型的所有受孕仅应当不感兴趣必需的稻谷时较高施打预防。

用到拭子从下部、鼻腔（通过括约肌）给予人才培养由此可知本，两个部位的人才培养与单独先取宫颈或予以鼻腔人才培养先取的人才培养相比，大大上升了人才培养功用的稻谷量。

4. 如果受孕开始时稻谷年前 GBS 人才培养结果推断出，决定对有 GBS EOD 险恶状况的受孕展开稻谷时较高施打预防。

高危女权还包括：有高以年前稻谷后果；从未足年底胎膜以年前破（PPROM）或足年底胎膜以年前破 18 两星期以上；稻谷时发热（温度 100.4° F [38°C] 或更好）。如果猜疑哺乳类内病菌，则应当获先取布满更多微生功用（还包括 GBS）病菌的广谱较高施打化疗替代只预防 GBS 的较高施打化疗原先。

5. 若受孕在足年底受孕时 GBS 定植状态推断出，不一定不具备以上高危状况，但有年前次怀孕 GBS 定植文化史，患儿里遭遇 GBS EOD 的后果可能上升，获先取稻谷时较高施打预防也是合理的，可以再考虑经验连续性的微血管较高施打预防作为同由此可知。

6. 麻醉抗病毒仍然是稻谷时微血管预防的首选药功用，其次可再考虑麻醉氨苄抗病毒。第一代青变形虫素菌素 (即青变形虫素唑杨) 被推荐运用于抗病毒发凝、发凝重排后果较高或情况严重往往不确定的女权。对于发凝重排高后果的受孕，仅当 GBS 药敏表明对沃特变形虫感时，才可用到沃特青变形虫素替代抗病毒。

首选抗病毒化疗基于表列出两点：

（1）抗病毒发凝文化史，以确定其有否保持稳定发凝重排的较高后果或高后果；

（2）GBS 人才培养功用的抗生理智结果。

本次从新简介对高较高后果的内容展开了部分从新增

抗病毒发凝: 较高后果或高后果的发凝重排或情况严重的非 IgE 特异连续性重排

后果

定义

较高后果

发凝可能连续性较高的非抗体呕吐（肠胃不适，腹痛，芽孢凝）

无手脚连续性呕吐的非风疹连续性黄斑丘疹 (麻疹由此可知)

咳嗽无溃疡

有抗病毒发凝家克族文化史，无个人文化史

病症分析报告病文化史，但不记得呕吐或化疗

高后果

提示 IgE 特异连续性事件的病文化史: 咳嗽连续性溃疡、换气道 (换气道)、即刻潮红、较高血压、血管连续性水肿、换气虚弱或发凝重排

复发连续性重排，对多种β-咪唑青变形虫素菌素的重排，或抗病毒发凝试验非典型

情况严重非 IgE 特异连续性重排的高危这群人：情况严重的有名的迟发连续性皮肤或手脚重排，如嗜酸连续性粒细胞增多连续性疾病和手脚呕吐/药功用激起的发凝syndrome，Stevens-Johnson syndrome，或里毒连续性角质层出血松解连续性疾病

7. 抗病毒发凝皮肤测试者在怀孕期间是安全的，并且对所有确实抗病毒发凝的受孕都是有益的，特别是由 IgE 特异连续性或发凝重排情况严重往往推断出或两者兼有的受孕。这也是本次简介的从新增点之一。

确定有否存有 I 型超敏重排将消除在 GBS EOD 预防里用到抗病毒副产品的不一定无需要，如果在将来的卫生保健经营管理里用到β-咪唑青变形虫素菌素展开化疗，将获先取长期以来的有益。由于分析报告的大多数抗病毒发凝的女权实际上对抗病毒不具备同由此可知连续性，因此，抗病毒发凝试验作为较高施打经营管理采先取措施的一部分，越来越多地运用于卫生保健的领域，并积极在稻谷科病症里扩充用到。

当一名定植 GBS 的女权分析报告抗病毒发凝时，决定运用于稻谷时预防的较高施打同由此可知是基于她遭遇情况严重重排的后果（即发凝重排或非特异连续性 E[IgE] 特异连续性的重排，如 Stevens-Johnson syndrome）和 GBS 分离功用对沃特青变形虫素的敏理智。

历文化史上，所有有抗病毒发凝文化史的人都被认为有 IgE 特异连续性的发凝重排。研究表明，大多数有抗病毒发凝分析报告的人对抗病毒是耐受的。大约 80% 到 90% 的有抗病毒发凝文化史的人不一定是真的发凝，因为随着时间段的推移致敏作用不复存在了，或者在此之前的重排与抗病毒或多或少。女权对抗病毒发凝重排的描述应当在稻谷年前给予，以确定她有否有发凝重排的较高后果或高后果，或情况严重有名的迟发重排是十分不可忽视的。

8. 对于抗病毒发凝高危后果的受孕，在展开稻谷年前 GBS 年前列腺癌人才培养年前，应当明了记录此受孕存有抗病毒发凝，并决定对 GBS 分离功用展开沃特变形虫理智测试者。

9. 对于抗病毒发凝高后果且其 GBS 分离株对沃特青变形虫素不寻常的受孕，可再考虑麻醉氯青变形虫素。稻谷时 GBS 预防的氯青变形虫素用到施打应当基于受孕体重及曲率半径肾功能（每 8 两星期微血管滴注 20 mg/kg，每单施打最多 2 g）

10. 无论有否破膜，稻谷科打压采先取措施（还包括但不都是催稻谷素、人工破膜或原先剖宫稻谷）不应当为外祖母年前 4 两星期的较高施打化疗而推迟；对个别较高施打无需要上升的受孕，这些打压无需融合详细情况试行。

获先取较高施打的时间段间隔：对于 GBS 非典型受孕，在临稻谷下回获先取较高施打预防，可以提高及鼻腔内 GBS 带菌量。药功用至少无需 4 h 才能将近有效地药功用电导率，以预防 GBS 垂直传染和患儿 GBS 以年前衣著病菌。开始用到较高施打至受孕时间段间隔40%；时间段段>4 h 时，垂直病菌率为 1%。

在抗病毒不发凝的年前提下，首剂抗病毒 G 后每 4 两星期给药量由这由此可知一来的 3 百万 IU 调整至 2.5-3 百万 IU。除此之外，在抗病毒发凝时，划分这群人的高较高后果也如下诏动手了部分扭曲。

GBS 病菌在围稻谷期病菌里占有不可忽视后方，在怀孕期合理的年前列腺癌和较高施打的预防连续性运运用于能很好优化不好怀孕结局。目年前，必将尚无具体指导哺乳期 GBS 年前列腺癌诊治的简介，英国简介的从新增有否适运用于华北地区还不一定无需要实质连续性研讨。

注释

[1]Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns

: ACOG COMMITTEE OPINION, Number 797.[J] .Obstet Gynecol, 2020, 135: e51-e72.

[2]Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease—revised guidelines from CDC, 2010. Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Recomm Rep 2010;59:1–36.

[3] 李樉, 杨慧霞. 必将围稻谷期 B 克族特异连续性病菌的现状及年前列腺癌策略 [J]. 里华围稻谷柳叶刀,2017,20(8):560-563.

[4] 应当豪, 孟珍妮. 围稻谷期 B 克族特异连续性病菌年前列腺癌与诊治 [J]. 华北地区可先取妇科与稻谷科新闻周刊,2016,32(06):520-522.

编辑： 王荣

四川省科学城医院