第 11 期肛肠龙班经典病例荟萃，移植手术视频不容错过

中国肛肠儿科医师龙班第 11 期已经落下帷幕，该项目是西安杨森制药有限公司与清华大学附属第六医务人员协作承办的高效、精美的持续性继续教育项目，致力于营造肛肠儿科儿科动手术行业的「黄埔军校」。

>> 动手术视频跑完回放，惊艳不容错过

第 11 期龙班特别推荐了浙江大学医学院附属第一医务人员肛肠儿科主任林建江客座教授作为外院讲者，与清华大学附属第六医务人员任黄宗羲客座教授、彭慧客座教授、周智洋客座教授等组成的 18 人专家团队，一同产生了惊艳开课！此外，大会还包含动手术观摩、教学查房、院内来访等优质经典之作的学术项目。

扎实的动手术即兴是肛肠儿科医师必备技能之一，此次培训中任黄宗羲客座教授亲自主刀演示了痔动手术、肛瘘动手术和经阴蒂结扎三台动手术，并通过双向的语音沟通设备，系统会与学员进不依交流。现将个案及动手术视频内容与大家一同互动。

个案 1：痔动手术

病人，年长，33 岁。杀人罪 6 此前无突出诱因出现之后时肛内拉入肉上端，之后后需手托回纳。偶之后纸少许鲜红色血染，进食辛辣食物或手脚排之后后副作用再加。自不依应用于「」后副作用减缓不突出。

查体：病人取任左侧卧位，肛周眼部红褐色灰褐色，无溢液，无红疹、糜烂，肛缘眼部皱襞微突起。位与，外周功能正常，肛内截石位 3、5、7-9、11 点钟一段距离可拿单及数枚柔软痔核，无触痛，余人消化道粘膜光滑，肠壁质软，未拿单及肿物，指套退指无血染。

诊断：混合痔。

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个案 2：肛瘘动手术

病人，年长，33 岁。杀人罪半此前无突出诱因出现右前方小肿物，常在疼痛、局部发红、肿大，脓液破溃。2018 年 3 月外院就诊，诊断为「肛周脓肿」，不依「肛周脓肿切开引流+挂线术」。术后伤口持续有反复有少许溢液，再次到当地医务人员就诊，于 2018 年 5 月 29 日不依「肛瘘动手术」。术后予以伤口换药儿科动手术，但仍出现反复溢脓。

查体：截石位 5 点一段距离可却说原动手术切口瘢痕，5 点一段距离距肛缘约 2 cm 却说一外瘘口，按压有流脓，可拿单及条索上端连接起来。

肛管 MRI：重复性肛瘘：一条经外周型肛瘘走不依于右侧尿道粘液与粘液之间，另一条外周间型肛瘘走不依于任左外周间隙；一个内口地处肛管截石位 2 点，半径肛缘约 19 mm 处。

诊断：重复性肛瘘。

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个案 3：经阴蒂结扎

病人，女性，61 岁。38 此前因顺产时出现阴蒂撕裂，自觉控之后能力上升。在此之后随之而来 5 次怀孕，每次怀孕过程中阴蒂撕裂范围扩大，控之后能力上升，必须控制稀之后及液态。2 此前出现卵巢脱垂，于当地医务人员不依「卵巢次全动手术」。术后有肿物拉入，后拉入物不断增大，排之后后必须自不依回纳。

查体：取任左侧卧位，肛周眼部干旱，却说阴蒂体缺如，拉长无力，觉黏膜松弛，退出指套无突出血迹，嘱其拟不依排之后手势时消化道黏膜红褐色锥形拉入于肛外，最长约 8 cm，可自不依回纳。

排粪造影：核对消化道脱垂、脱垂、乙状结肠关节炎及阴蒂上升。

失禁评分：12-14 分。

诊断：1、消化道阴蒂手肘；2、失禁；3、消化道脱垂。

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主编： 李海丽