20110219健康之路视频丛书：乔杰讲**宝宝的危

编者按：一个家庭并能生妹妹的话是件很格外高兴的不想，但是，如果这个妹妹是双胎病人遗传性的话，那么妈妈和宝宝都会变得可怕，现在的演播那时候特地到了北京大学第三养老院内科主任乔杰大学教授为我们动手具体讲解!

前面是本期节目的相关内容可：

注意：本频道文章版权归里面央电视台，未必代表人本频道赞同其看法和对其真实性主要职责。如牵涉到小说内容可、版权和其它问题，特地尽早与我们建立联系，我们将在第一时在在删除内容可!

本期嘉宾介绍：

乔杰：大学教授，理学士，博士生导师，现任北京大学第三养老院内科主任，北京大学第三养老院医学胚胎里面心主任，北京大学医学部内科学系副组长。里面华医学会内科分会干事，北京分会青年干事，里面国人口学会胚胎身体健康分会理事长，《里面国内科临垫时代周刊》常务理事长，《里面华精细化工时代周刊》常务常务理事长，《里面国微创外科时代周刊》常务理事长，《里面国生育身体健康时代周刊》常务理事长。这些年来长期以来专注异性恋免疫系统性疾病的研究课题，特别是多囊卵巢遗传性和异性恋不孕病患及外科手术的相关研究课题。都有张爱萍、辽宁省戏剧家协会理事长。

其后在香港大学伊丽莎白养老院(Queen Mary Hospital)内科动手访问学者;在旧金山Stanford University Medical Center动手博士后。在国内刊物上发表学术论著近50篇。这些年来长期以来专注异性恋免疫系统性疾病的研究课题，特别是多囊卵巢遗传性和异性恋不孕病患及外科手术的相关研究课题。负有过多项博士生课题，专注多囊卵巢遗传性的病因学研究课题。参加了科技部《国家重点框架研究课题转型总体规划》，973项目子课题 ，“985”北京大学学科总体规划设计，，曾获国家教委优秀学生奖得主、长春市青年教学基本功大赛进步奖得主。

如何外科手术

研究课题证明，引发婴儿肥胖率与出生率降低的原因是早产的降低，所以外科手术的核心应是延长孕周。对于TTTS的外科手术已经争议了从前有26年，方法有较少，简介如下：

1.胚胎镜下胺类狂光电微外科手术

在胚胎镜下狂光刺穿消化道血管壁吻合支以阻断小腿,意味着能从根本上外科手术此病,这是对各期都有效的方法有,但只能大学本科的技术和足够的器具。到目前为止,对于26周基本上的TTTS,胚胎镜下胺类狂光电微消化道的吻合血管壁是常规。狂光电微与渐进内膜保护环境相比,可以提高围生期的生存率,降低大脑的发病率。虽然电微的存活率很低,但还是会因回来不到动-微血管壁吻合支而导致胚胎在在的病人长时间或一再发生。Chmait等说明意味着内膜过多时消化道会扁平,但也有一部分是凹形的,提出应该在电微之前进行胚胎高音内注射液态,以免遗漏消化道上的吻合血管壁,还要在电微之前尽量避免胚胎 高音穿刺,以免造为的凹形消化道。此外,凹横膈膜舒张初小腿缺失总体是评价TTTS的一个指标,完全或部分缺失是供血儿宫内遇害的可怕心理因素。如果在缺失总体大于30%的情况下实行电微则会降低可怕度,所以电微前应付凹横膈膜的缺失总体作出正确的审核。术后应检测有无胚胎遇害、复发、胚胎贫血或血小板增多、染病等的出现,以便及时对病情作出审核,草拟下一步外科手术方案,这对于保障母儿的安全是非常重要的。

2.内膜保护环境

是目前主要的外科手术方法有之一,在26周后的急性TTTS里面,内膜保护环境是外科手术的常规。多次胚胎高音穿刺抽取内膜,虽无法终止双胎之在在的病人,但保护环境后,可使消化道血管壁垫的流体微血管壁压下降,提高凹带和子宫的小腿。内膜保护环境后,比如说MRI心动图检测供血儿下高音微血管壁的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法有的系统设计与所只能的器具相对于电微外科手术较简单,不易流行起来,但多次系统设计会使染病的机会降低。

3.胚胎造口

在分再加上造口使两胚胎囊里面的内膜流动达到抵消,从而提高消化道反应器,在提高围生期的生存率和降低大脑性疾病的发病率多方面,胚胎造口术与内膜保护环境术不能显著差异。但相对于内膜保护环境术,它须要一次系统设计,故更不易被接受。还有宫内病人法、胺类杀胎法等外科手术方法有,但因不懊恼,且风险较大,至此大多谈及。每种方法有都有其优缺点,有研究课题证明,在严重的孕里面期的双胎病人遗传性患者里面,局部情况下,在胚胎镜下狂光电微消化道表面的交通血管壁以致于受血胚胎的内膜保护环境,使之达到出现异常水平,并能取得非常好的,因此为首应用以上方法有可能会给TTTS的外科手术造成了更佳的敏感度。传统认为,TTTS的严重总体和分娩的时在在是尽早预后的主要心理因素,但新研究课题证明,性疾病的严重总体、内膜最深处、内膜灌注与早产都不能关系,而宫颈的长度、产次(多降低)和单胎遇害(降低)是心理因素分娩时在在的独立心理因素。虽然TTTS有很低的婴儿出生率,但大脑的发育和肥胖率与体重十分的单胎妊娠差异无测量误差。