【盘点】主动脉瓣置换术近期重要研究进展概述

【1】生物局限皮下对换术后抗血栓抗生素最常用与老兵健康管理系统里结尾的相似之处关于生物局限皮下对换术（bAVR）后抗血栓抗生素最常用的决定并不一致。这项学术研究宗旨叙述老兵健康管理局（VHA）bAVR后抗血栓抗生素的治疗法有系统，并检验抗血栓战略与bAVR后结尾的特别适度。学术研究最常用VHA和非VHA门诊药房图表和外来图表资料对bAVR住院后痊愈1周内转车的都有抗血栓抗生素顺利完成分类：高血压加华法林、均高血压、双重抗血小板、无抗血栓抗生素、均其他抗生素和均华法林。相比之下，VHA医疗机构里越来越多地顺利完成bAVR手术后，而均最常用高血压是bAVR后最最常用的抗血栓抗生素战略。不确定性修改后的相比之下，与均最常用高血压相比较，高血压联合华法林治疗法并不才会缓解全部都是因患病率或血栓栓塞不确定性，反而才会增加水肿惨案不确定性。【2】情况严重皮下狭窄的病患者顺利完成的经小孔皮下对换术这项学术研究宗旨查阅有关情况严重皮下狭窄（AS）的病患者遵从经小孔皮下对换术（TAVR）美学有系统和结尾的图表。于其情况严重AS的病患者最常被拒绝顺利完成循环系统对换。TAVR可能是这类病患者一种新兴的治疗法同样。学术研究技术人员设计了一项全部都是球适度登记宗旨查阅在活动适度恶适度期间遵从TAVR的病患者图表。将来自18个TAVR里心222名乳腺癌病患者的图表与来自5个参与里心2,522名"无乳腺癌"病患者顺利完成了比较。相比之下，与无乳腺癌病患者相比较，乳腺癌病患者的TAVR与相似的短期预后和较低的长期预后特别。在这个队列里，患病率主要是由乳腺癌引起的，而困难重重适度恶适度是一种强有力的患病率假设特异性。不可忽视的是，85％的病患者在1年时仍能活，三分之一的病患者乳腺癌减缓/自愈。【3】经小孔皮下对换术后输尿管心肌新功能的预后特别因素输尿管心肌做功比率Tei是一个医学影像心动图数值，其值得注意了收缩期和血管收缩期时间有规律的信息。虽然经小孔皮下对换术后收缩和血管收缩数值的预后价值已获取了很好学术研究，但尚未检验Tei在这种情况下的作用。学术研究纳入2007年8月至2015年12受孕小孔皮下对换术前、后遵从过经腹部医学影像心动图检测的连续症状适度情况严重皮下狭窄病患者。结果显示，在有计算Tei医学影像心动图三维的824名病患者里，639名病患者的pre-Tei正最常（<0.45），185名病患者升高（≥0.45），而602名病患者的post-Tei正最常，120名病患者升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全部都是因死亡不确定性升高特别。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡不确定性升高特别。在多因素分析里Tei可分别作为早期和晚期患病率的独立假设特异性。表明输尿管心肌做功比率Tei与经小孔皮下对换术后长短期随访期间的临床结尾受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可假设皮下对换术病患者的预后在遵从经小孔皮下对换术的病患者里，关于肌钙蛋白对病患者预后的假设结果有矛盾的结果，本学术研究宗旨检验经小孔皮下对换术前和术后肌钙蛋白对预后的假设价值。学术研究纳入了1390名遵从经小孔皮下对换术的病患者，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病患者术前和术后的高敏肌钙蛋白水平顺利完成了检测，主要终点惨案是1年的患病率。病患者根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年患病率在第二组和第三组的病患者里更高。心肌的损伤是1年患病率的假设特异性，而这种影响在第一组的病患者里更明显。学术研究结果显示，在遵从经小孔皮下对换术的病患者里，术前肌钙蛋白的升高和心肌损伤是病患者1年患病率增高的假设特异性。【5】机械适度循环系统vs自扩张循环系统经小孔皮下对换术后的2年结尾据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经小孔主动脉循环系统对换平台的大型随机比较学术研究：机械适度扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项学术研究宗旨检验Lotus vs CoreValve 2年后的结尾。学术研究在北美、欧洲和澳大利亚的55个里心，2014年9月22日至2015年12月24日期间共有912名高危/极高危的重度症状适度皮下狭窄病患者按照2：1被随机分配遵从Lotus循环系统（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve循环系统的全部都是因患病率、患病率或致残适度卒里率相似。Lotus组的致残适度卒里、新功能分级、循环系统移位和PVL结果较好，而CoreValve组的循环系统血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。