类似于腺体性索的子宫颈1例

近似于子皇宫持续性索的内膜（UTROSCT） 是一种有名的内膜性疾病，其具有低度恶持续性经验。 文大喜日华盛顿邮报该多揭开序幕内膜体，本文日华盛顿邮报1同上发在 生于兄外阴的UTROSCT，以期大幅提高针灸及解剖学医者 生对该病的接触。1 病历简介患儿43岁，因“年末经淋漓不尽，悬定外阴肿器物 13d”于2018-05-02盈余暨南大学附属第一医者院妇 科。患儿13d在此之前年末经淋漓不尽，于当地医者院妇检发在 原为外阴肿器物，讫外阴解剖学，解剖学体检并未确实诊 悬。患儿13岁年末经初潮，平效年末经规律，经期6d， 周期24～30d，经量中等，无痛经，无痛，无持续性 交后肿胀，无极其排液；生3蓄积1，1998年顺蓄积 1兄，人工流蓄积2次。既往体健，否认家族相似病历史学者 及遗传病历史学者。病倒后窥器体检见外层光踏的 椭六角方形肿器物位于外阴乳头，直径达2cm，无接触持续性 肿胀，大塘诊可触及外阴肿器物椭六角方形实持续性，质韧，活动 可，内膜体及双可选未触及增大。病倒治疗：外阴 肿器物（持续器物理性质人口为120人）。 病倒后查外阴人病变病毒（HPV）、鳞形如细 胞肺癌无关炎原（SCC）大部分阴持续性。激光上会：外阴 在此之前唇达27mm×20mm×35mm；也不大部分匀囊肿，方基本上 欠规则，分界尚能明末，其内见线形如液持续性其中心，下端 凸入，在此之前后壁浆膜层年中；皇宫体、双可选区未 见不论如何原发在持续性。外阴MRI显示：外阴在此之前唇肿器物，外阴 肺癌ⅠB1期意味著，鲜有及皇宫体受累，外阴鲜有肿 大肿病变。胃、胆、皮质醇、脾、泌尿系激光大部分鲜有明显 极其。讫外阴肿器物解剖学，解剖学日报告示：镜下见 细胞内胞质透亮，质兄六角方形，质兄仁明显；椭六角方形巢形如或条索十分相似分列，上皮细胞伴玻璃窗十分相似逆持续性。病原体组立体化显示： 细胞内角质层膜炎原（EMA）（+）、波方形细胞内（Vimentin） （+）、平踏肌肌动细胞内（SMA）（+）、分立簇（CD）99 （+）、P-CK（-）、细胞内脂质7（CK7）（-）、 S100细胞内 （-）、CD10（-）， P16（-）、CD34（-）、炎恶持续性白色效病变 单炎（HMB-45）（-）、Melan-A、白细胞内共同炎原 （LCA） （-）、CD68（-）、娆细胞内（-）、CD117（-），骨骼肌元 效（-）、嗜铬效A（CgA）（-）、骨骼肌元特异持续性烯醇立体化 酶（NSE）（-）、肌浆细胞内（Myogenin）（-）、 P63（少 数， +），增殖细胞内无关质兄炎原指标Ki-67达5%（+）， 削向重新考虑为外阴毛细血管周角质层十分相似细胞内（PECo? ma），但原发在持续性欠典DF。 重新考虑解剖学娆果并未完仅有确实治疗，而PEComa 具有不确切的恶持续性经验，且患儿年岁为43岁，无生 育尽快，于2018-06-05在仅有麻下讫外科次广泛 仅有内膜切掉+单侧可选切掉心法+外阴肿病变明末扫 心法，心法中见内膜后削，外阴在此之前唇有一光踏不论如何持续性病 逆，直径达3cm，活动可；内膜体出原为极其方形形如，外层光 踏；单侧可选方形形如及方基本上出原为极其，窥探大网膜、大肠、 肠管、胃脏、脾区大部分鲜有极其。心法后剖视内膜见皇宫 膝肿器物突向，切面灰白，质韧，与周围界限尚能 明末。内膜鲜有其他不论如何持续性原发在持续性，粘液光整。 心法后解剖学体检娆果：镜下见细胞内椭六角方形立方 方形，如此一来本低，细胞内质、小肠中等量，透明空泡十分相似，质兄 六角方形；有部份质兄仁，椭六角方形梁索形如、巢形如和腺管形如分列， 上皮细胞为红染玻璃窗十分相似逆持续性；细胞内异DF持续性小，无坏死， 境界明末楚。内膜体、单侧可选及外阴肿病变鲜有 特殊性原发在持续性。病原体组立体化：EMA（+）、Vimentin（+）、SMA （+）、CD99（+）、雌激效激素（+）、生激效激素（+）、 雄激效激素（+）、 P53（+）、 Ki-67（+）达3%～5%；PCK（-）、抑制效α亚基（Inhibin-α）（-）、肌动细胞内 （Actin）（-）、CD10（-）、ERG（-）、矿器物质视网膜细胞内 （Calretinin）（-）、WT-1（-）、肌调节细胞内（MyoD1）（-）、CD34（-）、CD117（-）、Myogenin（-）、 S100细胞内 （-）、 P16（-）、HMB-45（-）、Melan-A（-）、CD31（-）、 LCA（-）、CD68（-）、 P63（-）、娆细胞内（-）、骨骼肌元效 （-）、CgA（-）、NSE（-）。解剖学切片经多所医者院会诊 后治疗为揭开序幕外阴的UTROSCT。心法后随访7个 年末无发在作哮喘。2 讨论2.1 UTROSCT界定 Morehead等［1］于1945年首 次悬定内膜里有近似于子皇宫持续性索的混合器物。 Clement等［2］在1976年首次将含有子皇宫持续性索上皮细胞如此一来 分的内膜并不一定进讫分DF：ⅠDF为伴持续性索分立 的内膜粘液上皮细胞（ESTSCLE），以内膜粘液间 质辅以，持续性索十分相似混合器物小于50%，有发在作和转自是旧的风 峻；ⅡDF为UTROSCT，大部分或仅有部由持续性索十分相似混合器物 组如此一来，针灸多椭六角方形良持续性病因。第4版WHO男同持续性恋生殖 生殖器官解剖学分类法确实UTROSCT的界定为：一 种相似子皇宫持续性索上皮细胞的原发在持续性，不含可定位的 内膜粘液上皮细胞混合器物，针灸观察相当多椭六角方形良持续性，但该肿 病变仍有低度恶持续性经验［3］。2.2 原为有外阴UTROSCT的日华盛顿邮报原为在欧洲各国外文 大喜日华盛顿邮报UTROSCT少于100同上，外阴UTROSCT更为 有名，原为在多国文大喜日华盛顿邮报2同上。Suzuki等［4］日华盛顿邮报了 1同上66岁男同持续性恋因外阴囊肿和外阴肿器物讫内膜+双 可选切掉心法，心法后解剖学上会细胞内伴持续性索十分相似分 立体化和低级别内膜上皮细胞病逆分立，最终治疗为 UTROSCT。这是第1同上外阴UTROSCT，也是首次 悬定UTROSCT可蓄积生甲形如旁腺激效无关细胞内 （PTH-rP），患儿明显升高的血明末矿器物质和PTH-rP在心法 后大部分恢自是至出原为极其，随访10个年末鲜有发在作。Kabbani 等［5］日华盛顿邮报了1同上24岁未育男同持续性恋因极其内膜肿胀发在 原为外阴巨大包块，解剖学解剖学误读为高级别腺肺癌，讫 仅有内膜切掉心法后治疗为UTROSCT，心法后随访1年 鲜有发在作。欧洲各国的第1同上外阴UTROSCT展原为为皇宫 膝赘生器物，但鲜有详细描述［6］。简介这些外阴 UTROSCT，来龙去脉普遍认为，外阴UTROSCT日华盛顿邮报有名的 原因意味著是实为有名或者是过去将其治疗为其他 ，故这些有名有一点关注。2.3 UTROSCT的针灸展原为和治疗深入研究指出， UTROSCT好发在于围绝经期男同持续性恋，针灸展原为无特异 持续性，多因绝经后肿胀及年末经线形如、下腹痛看病。 激光体检上会皇宫腔或皇宫底不论如何原发在持续性，心法在此之前更易治疗 为内膜粘液家兔、内膜肌病变及内膜粘液肺癌等［7-8］。解剖学特点：多半无网形如，但分界尚能明末，膨胀持续性 多见于；细胞内椭六角方形角质层十分相似或持续性索十分相似，椭六角方形条索形如、迷 路形如、Sertoli膀胱十分相似、腺十分相似、巢形如、实片形如分列，多半 高倍镜下鲜有解剖学质兄分裂［9-10］。原为在普遍普遍认为 UTROSCT不宜强调持续性索上皮细胞深入研究课题Calretinin、Inhib? in、CD99、和Melan-A其中的2个以上。Irving等［9］ 深入研究指出，Calretinin强调率100%，是UTROSCT表 达一致持续性最高的持续性索深入研究课题，而CD99强调率大部分为 86%（24/28）。Czernobilsky等［10］普遍认为UTROSCT不宜 强调Calretinin及以上另外3个子皇宫持续性索深入研究课题中 的1个，而ⅠDF即ESTSCLE，多半大部分强调1个 持续性索深入研究课题，主要是Calretinin。UTROSCT病原体组 立体化还可不同程度的强调角质层源持续性、肌源持续性标志 器物［11］，甚至骨骼肌源持续性深入研究课题［12］。来龙去脉普遍认为，上述免 疫组立体化的深入研究数据多来自于10余年间的病同上日报 道，UTROSCT亚DF究竟存有以及病原体组立体化表DF对 病因的制约都有待侧重探究。本同上细胞内方形 态、分列方法等完仅有符合UTROSCT，但病原体组立体化大部分 CD99阳持续性强调，上会外阴UTROSCT在病原体表DF上 意味著与皇宫腔UTROSCT存有差异。2.4 UTROSCT与其他普遍内膜的鉴别2.4.1 恶持续性子皇宫持续性索上皮细胞转自是旧至内膜 该肿 病变大部分大部分斜视左侧子皇宫，患儿常伴有相不宜的内分 泌症形如，混合放大镜体检可这两项。2.4.2 内膜毛细血管周角质层十分相似细胞内 PEComa是 一种有名的上皮细胞，原为在被普遍认为具有不确切的 恶持续性经验。Musella等［13］深入研究指出，PEComa的 细胞内常椭六角方形束形如、弥漫形如多见于，也可椭六角方形片形如、巢形如，但 细胞内错综自是杂毛细血管分布是其主要基本特征。PEComa可表 达白色效病变及肌持续性深入研究课题，其中HMB-45及其他白 色效病变深入研究课题被广泛证实，但不强调持续性索标志 器物［13-14］。而Hurrel等［11］悬定HMB-45在其深入研究的 UTROSCT发在病中大部分为阴持续性强调。2.4.3 外阴苗勒腺病逆 同十分相似可展原为为极其 流血，外观椭六角方形家兔十分相似、菜花十分相似或十分相似，镜下 可见病逆细胞内多椭六角方形短梭方形，其典DF的解剖学基本特征为 病逆混合器物错综自是杂在粘液周围过渡到“套袖”十分相似征［15］。2.4.4 外阴骨骼肌内分泌肺癌 外阴骨骼肌内分泌肺癌是 一种有名的外阴恶持续性，分之二外阴肺癌的1%～3%， 针灸症形如与其他解剖学类DF的外阴肺癌相似，主要表 原为为流血、分泌器物增多、外阴痛和外阴压 迫症形如，外阴细胞内学前列腺癌可阳持续性。嗜铬效、骨骼肌元 效、NSE、CD56是该常见的深入研究课题［16］。2.5 UTROSCT治疗法及病因大部分有UTROSCT自是 发在率6.3%，死亡率只与手心法方法的同样非常大无关， 讫这两项心法者5年死亡率为86%，后下内膜仅有切 除心法的5年死亡率达96%［17］。Blake等［7］深入研究指出， 手心法究竟留存可选不改逆无病变生存期。U?ar等［17］ 普遍认为解剖学很难上会恶逆时，保守的手心法治疗法同十分相似 可以助长很差的病因。因此，在确实UTROSCT诊 悬的情况下，治疗法可行性上主要是内膜仅有切掉心法，根 据患儿年岁同样究竟留存子皇宫。放大镜未上会有 转自是旧时，手心法的入路可参看良持续性内膜，除开腹 手心法，也可以同样阴式或外科手心法［18］。对于自是 发在或者转自是旧的发在病，治疗法可行性仍以手心法辅以，专门设计 立体化学疗法及放疗见于病同上日华盛顿邮报，尚能考虑到循证外科依 据［19］。Moore等［20］悬定23.5%的发在病出原为发在作和转 自是旧，并根据大部分有发在病确立预测UTROSCT恶持续性程度 的标准规范，悬定细胞内坏死和非常大的质兄分裂上会 较高的恶持续性程度。本同上病倒体检局限于皇宫 膝，心法在此之前解剖学持续器物理性质无法确实，不这两项有恶持续性潜 能，同时患儿无生孩兄尽快等立体化重新考虑后，给予讫次 广泛仅有内膜切掉+单侧可选切掉心法+外阴肿病变明末 扫心法，患儿心法后恢自是很差，至今无发在作迹象。 该同上揭开序幕外阴的UTROSCT，针灸展原为不明 显，外层光踏，解剖学不典DF，难以在以前常规 体检中确诊。治疗法上，针灸医者生在重视UTROSCT 低度恶持续性经验的同时，也不宜混合患儿的年岁、生孩兄 尽快、多见于口部、究竟转自是旧等作出合适的针灸 对政府。原为在揭开序幕外阴的UTROSCT日华盛顿邮报有名，与 揭开序幕皇宫体的UTROSCT究竟有解剖学举同上、病原体 表DF、病因等的不同，仍只能更多深入研究证实。参看文大喜略。许多现代出处：赖 瑾，张 羡，郑少烈，高雪松等，近似于子皇宫持续性索的兄外阴1同上[J],中国简约妇科与蓄积科时尚能杂志2019,35(8):948-949.