妊娠期癌症：需警惕孕前多囊卵巢综合征

多囊子宫综合症（PCOS）是育龄期未婚最少见的内分泌疾病，患病率约为 5%-14%。主要情况是子宫功能精神上，以高雄激素、慢性不排卵及超声核查下的典型子宫遗传学改变为特性， 病变为月经不调、肥胖、不育和雄激素过多等症状。约 50% 的 PCOS 病征因为甲状腺激素抵抗，同时不存在葡萄糖综合症，其 2 型糖尿病的几率所谓 PCOS 未婚的 5-8 倍。

受孕糖尿病（GDM）是称之为妊娠引起的糖耐量诱发，由于研究成果的妊娠人群及审核孕周不同，出生率为 0.2%-20% 平均。PCOS 病征初次病患时的平均年龄为 29.06 岁。大多数病征（62.5%）初诊年龄在 26 至 35 岁。未控制的 GDM 病征发生死胎、巨大儿及产伤几率降低。虽然 PCOS 降低 DM 几率的本质就让仍然建立，但 PCOS 和 GDM 的彼此间尚缺乏大规模人群原始数据研究成果。

都只，台湾信息研究成果所的 Pan 教授等顺利完成了一项纵向表头研究成果，结果显示 PCOS 是 GDM 的分立小心因素，并且妊娠前服用病患 PCOS 的药剂及降糖药剂并不减少 GDM 的几率，篇名都只发表在 PLoS One 上。

研究成果纳入规范：1998 年至 2012 年病患为 PCOS 的未婚，无血清学 LH、FSH 和激素原始数据者不纳入研究成果。也就是说规范：年龄低于 15 岁或成比例 45 岁，罹患 PCOS 前即病患罹患受孕糖尿病或糖尿病。

基于初期的 GDM 病患规范，引入传统习俗的 3 时长 100 g 静脉注射耐量实验（OGTT）而不是现在的 75 g。诱发 OGTT 结果度量为血糖空腹：成比例 105 mg/dl，1 时长：成比例 190 mg/dl，2 时长：成比例 165 mg/dl，3 时长：成比例 145 mg/dl。做到以上 4 项当中 1 项以上即病患 GDM。每名 PCOS 病征（病例第一组）意味着 10 名无 PCOS 史的哺乳（对照第一组）。PCOS 的药剂主要分为三种类型，静脉注射降糖药（包括静脉注射降糖药），排卵诱导剂（克罗米芬）和环丙伪麻黄碱。

研究成果结果显示，共 7629 名未婚被病患为多囊子宫综合症，3109 名（42.87%）未婚随后妊娠。与没有 PCOS 病症的人都是，有 PCOS 病症的妇人更容易合并血脂诱发和较高的经济地位。与对照第一组相比，有 PCOS 病症的哺乳发生 GDM 的几率较高（20.46% ：10.54%）。多因素回归分析显示，PCOS 与 GDM 相关。

在 3109 名病征当中，1160 名（37.31%）曾用作药剂病患多囊子宫综合症，261 名（8.39%）病征接受静脉注射降糖药病患（OHA）。药剂病患和无药剂病患第一组之间的 GDM 发生率无统计学差异。

综上所述，PCOS 是 GDM 的分立小心因素，妊娠前服用病患 PCOS 的药剂及降糖药剂并不减少 GDM 的几率。因此，高几率的未婚怀孕后应加强监护，严格控制乳制品及体重，尽量避免 GDM 引发的儿科并发症。

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编辑： 高瑞秋