子宫肌瘤移出术
2022-01-17 03:50 来源:铜川妇科医院
乳房肌瘤加进术
(myomectomy)
[适不宜证]
1.单个或多个乳房肌瘤,不良影响受孕。
2.乳房肌瘤引起子宫疾患、痛经。
3.乳房颈肌瘤需要保留受孕功能。
[方法]
1.持续硬脊膜外腔迟滞。
2.气管内心脏全身。
[术前所准备]
术前所行乳房颈涂片、检验适度刮宫,以排除子乳房颈和宫体恶适度。
[治疗工序和技术要点]
1.凹槽 前臂正中的凹槽或耻骨为首上横凹槽。
所示1 在乳房颈峡部束扎乳房肾脏 所示2 乳房颗粒凹槽2.所在位置 认识乳房肌瘤所在的指甲、一般来说、数目,以决定乳房凹槽。
3.阻断乳房血供 行宫体部肌瘤开刀前所,在乳房峡部的左右侧阔腓骨无肾脏区各作一小口,主干设胶管止血带,束扎乳房逆、微血管,不再阻断其供血(所示1)。如治疗等待时间过长,每10~15min适度止血带1min。术时则会向乳房肌层注宫缩剂,以降低术时溃疡。
所示3 剥离肌瘤 所示4 处理肌瘤伦顶端4.内层间肌瘤加进 在肌瘤颗粒肾脏较多的指甲,亦同肌瘤一般来说行纵形、梭形或弧形凹槽(所示2),深至肌瘤中的空,沿中的空颗粒钝适度剥离(所示3),至伦顶端肾脏较多时,可钳夹后切出(所示4),透扎残端(所示5)。用可作终点站行“8”同音或年终后背肌层1~2层(所示6)。后背时警惕避免出现死腔。磁适度肌层用0号可作终点站整年或年终褥式后背(所示7)。对多发肌瘤,不宜如此一来从一个凹槽开刀多个肌瘤。一侧宫角部的肌瘤,凹槽不宜适度临近宫角部,以免术后瘢痕不良影响输卵管利于。
所示5 伦底残端透扎 所示6 后背肌层5.磁适度膜下肌瘤开刀 此类肌瘤常带帕,可贴近乳房内层钳子瘤帕,开刀肌瘤(所示8)。瘤帕较宽时,可在伦顶端花钱一梭形凹槽(所示9),开刀肌瘤及乳房瘤帕部的浅肌层。
所示7 后背磁适度政府机关 所示8 带帕磁适度膜下肌瘤6.黏膜下肌瘤开刀 若肌瘤明显突入宫腔,需要进入宫腔内开刀,后背肌层时,不宜碰到黏膜层,以免增生植入肌层,人为造成乳房增生异位。对带帕的黏膜下肌瘤,可经同步进行开刀。
所示9 瘤帕部凹槽 所示10 挡住小肠合上粘液 所示11 剥离小肠后内层 所示12 后背乳房颈肌层7.乳房颈肌瘤加进 不宜认识肌瘤与小肠、食道及腹水的关系。对乳房颈前所内层肌瘤,到时挡住小肠合上粘液(所示10),锐适度剥离小肠至肌瘤下缘及侧缘(所示11),切割乳房颈前所内层组织至颗粒,沿中的空钝适度剥离至伦顶端,钳夹、开刀肌瘤,残端透扎。乳房颈肌层用可作终点站行“8”同音或年终褥式后背1~2层(所示12),并后背小肠粘液合上(所示13)。
所示13 后背小肠合上粘液 所示14 伦质腹水若为乳房颈后内层肌瘤,不宜到时挡住乳房颈-食道间隙合上粘液,冲出食道,再进一步加进肌瘤。
对乳房颈前所未见肌瘤,可到时打广阔腓骨后三叶,找出腹水,必要时切割腹水隧道,伦质腹水,再进一步作肌瘤加进(所示14)。
8.关腹 分层后背腹内层各层。
[类似于失误分析]
1.溃疡 剥离时具体来说不清,未沿中的空剥离,可致溃疡。有时虽然具体来说利于,但肌瘤与肾脏或肌层粘连光亮,此时勿强行钝适度剥离,不宜该用止血钳钳夹后再进一步切断输精管。
2.周边地区脏器损伤 乳房颈肌瘤较大,可致小肠、食道、腹水位设变异,术中的可能损伤相不宜的生殖器官。当腹水位设不清时,不宜挡住盆粘液伦质腹水,使其临近,在直亦同下同步进行肌瘤加进。
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