子宫肌瘤移出术

乳房肌瘤加进术

（myomectomy）

[适不宜证]

1.单个或多个乳房肌瘤，不良影响受孕。

2.乳房肌瘤引起子宫疾患、痛经。

3.乳房颈肌瘤需要保留受孕功能。

[方法]

1.持续硬脊膜外腔迟滞。

2.气管内心脏全身。

[术前所准备]

术前所行乳房颈涂片、检验适度刮宫，以排除子乳房颈和宫体恶适度。

[治疗工序和技术要点]

1.凹槽 前臂正中的凹槽或耻骨为首上横凹槽。

所示1 在乳房颈峡部束扎乳房肾脏 所示2 乳房颗粒凹槽

2.所在位置 认识乳房肌瘤所在的指甲、一般来说、数目，以决定乳房凹槽。

3.阻断乳房血供 行宫体部肌瘤开刀前所，在乳房峡部的左右侧阔腓骨无肾脏区各作一小口，主干设胶管止血带，束扎乳房逆、微血管，不再阻断其供血（所示1）。如治疗等待时间过长，每10～15min适度止血带1min。术时则会向乳房肌层注宫缩剂，以降低术时溃疡。

所示3 剥离肌瘤 所示4 处理肌瘤伦顶端

4.内层间肌瘤加进 在肌瘤颗粒肾脏较多的指甲，亦同肌瘤一般来说行纵形、梭形或弧形凹槽（所示2），深至肌瘤中的空，沿中的空颗粒钝适度剥离（所示3），至伦顶端肾脏较多时，可钳夹后切出（所示4），透扎残端（所示5）。用可作终点站行“8”同音或年终后背肌层1～2层（所示6）。后背时警惕避免出现死腔。磁适度肌层用0号可作终点站整年或年终褥式后背（所示7）。对多发肌瘤，不宜如此一来从一个凹槽开刀多个肌瘤。一侧宫角部的肌瘤，凹槽不宜适度临近宫角部，以免术后瘢痕不良影响输卵管利于。

所示5 伦底残端透扎 所示6 后背肌层

5.磁适度膜下肌瘤开刀 此类肌瘤常带帕，可贴近乳房内层钳子瘤帕，开刀肌瘤（所示8）。瘤帕较宽时，可在伦顶端花钱一梭形凹槽（所示9），开刀肌瘤及乳房瘤帕部的浅肌层。

所示7 后背磁适度政府机关 所示8 带帕磁适度膜下肌瘤

6.黏膜下肌瘤开刀 若肌瘤明显突入宫腔，需要进入宫腔内开刀，后背肌层时，不宜碰到黏膜层，以免增生植入肌层，人为造成乳房增生异位。对带帕的黏膜下肌瘤，可经同步进行开刀。

所示9 瘤帕部凹槽 所示10 挡住小肠合上粘液 所示11 剥离小肠后内层 所示12 后背乳房颈肌层

7.乳房颈肌瘤加进 不宜认识肌瘤与小肠、食道及腹水的关系。对乳房颈前所内层肌瘤，到时挡住小肠合上粘液（所示10），锐适度剥离小肠至肌瘤下缘及侧缘（所示11），切割乳房颈前所内层组织至颗粒，沿中的空钝适度剥离至伦顶端，钳夹、开刀肌瘤，残端透扎。乳房颈肌层用可作终点站行“8”同音或年终褥式后背1～2层（所示12），并后背小肠粘液合上（所示13）。

所示13 后背小肠合上粘液 所示14 伦质腹水

若为乳房颈后内层肌瘤，不宜到时挡住乳房颈-食道间隙合上粘液，冲出食道，再进一步加进肌瘤。

对乳房颈前所未见肌瘤，可到时打广阔腓骨后三叶，找出腹水，必要时切割腹水隧道，伦质腹水，再进一步作肌瘤加进（所示14）。

8.关腹 分层后背腹内层各层。

[类似于失误分析]

1.溃疡 剥离时具体来说不清，未沿中的空剥离，可致溃疡。有时虽然具体来说利于，但肌瘤与肾脏或肌层粘连光亮，此时勿强行钝适度剥离，不宜该用止血钳钳夹后再进一步切断输精管。

2.周边地区脏器损伤 乳房颈肌瘤较大，可致小肠、食道、腹水位设变异，术中的可能损伤相不宜的生殖器官。当腹水位设不清时，不宜挡住盆粘液伦质腹水，使其临近，在直亦同下同步进行肌瘤加进。